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Calmer La douleur des Coliques néphrétiques
Curieusement les coliques néphrétiques surviennent souvent pendant les vacances ou juste après. Deux raisons à cela: les fortes chaleurs entraînent une déshydratation de l'organisme et une concentration des urines, ce qui favorise la formation de calculs; les trépidations provoquées par le voyage ou une activité sportive intense les font bouger.
En fait, les coliques ne sont pas déclenchées par la présence d'un calcul, mais par son déplacement et son blocage à l'intérieur des voies urinaires. En amont de l'obstacle, l'urine s'accumule, créant une distension du conduit qui se traduit par des spasmes douloureux.
Que se passe-t-il lors d'une crise?
Sur cette urographie intra-veineuse (UIV), on note la distension provoquée par un calcul le long de l'uretere (canal reliant le rein à la vessie). Eliminé dans les voies urinaires, ce calcul s'est bloqué en raison de sa taille, entraînant une inflamation et des douleurs intenses
Un traitement efficace, les anti-inflammatoires
Si la gêne apparaît fréquemment au niveau du rein, donc dans le bas du dos, la douleur a vite tendance à se diriger vers les organes génitaux. Spasmes et pincements, parfois très violents, s'accompagnent souvent de sueurs froides et d'une sensation de malaise. Le ventre est gonflé, mais il n'y a pas de fièvre. A ce stade, une seule chose compte: soulager rapidement la douleur. Le traitement s'est modifié ces dernières années. Alors que les médecins n'hésitaient pas à injecter des antalgiques puissants, proches de la morphine, ils se sont en effet rendu compte que les anti-inflammatoires marchaient très bien. Éventuellement associés à des antispasmodiques, ils font généralement cesser la douleur en moins d'une demi-heure. Mais il faut parfois répéter les injections pour obtenir l'arrêt complet de la crise.
La prise de ces médicaments, sous forme de comprimés, se poursuit pendant quelques jours pour bien détendre l'appareil urinaire et permettre l'élimination naturelle du calcul, qui se produit dans 80% des cas. Les urines sont filtrées afin de le faire analyser et de préconiser des mesures préventives adaptées: boire plus d'un litre d'eau par jour (seulement après la crise); limiter l'oseille, le chocolat et les produits laitiers si les calculs sont constitués d'oxalate de calcium; consommer avec modération les abats et la charcuterie s'ils sont composés d'acide urique.
Une intervention est parfois nécessaire
Si les piqûres ne calment pas la douleur, le malade est hospitalisé pour mettre en route un traitement par perfusion et réaliser un bilan radiologique. Si le calcul est trop gros pour s'évacuer et provoque des crises à répétition, une petite intervention s'impose. Le plus souvent, elle consiste à pulvériser le calcul à travers le corps plongé dans une baignoire, grâce à des ondes de choc délivrées par un appareil (lithotripteur). Les morceaux s'évacuent ensuite naturellement. Sinon, il est possible d'introduire, par les voies naturelles, une sonde émettant un rayon laser, qui désintègre le calcul et permet son évacuation.
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