Dossiers du maroc
L'hyperhidrose
L'hyperhidrose est le terme médical désignant une sudation excessive. Cette pathologie touche environ 1% de la population, à un degré plus ou moins élevé, étant plus ou moins handicapante. Hors elle reste encore grandement méconnue au Maroc, tant du grand public que d'une large partie du corps médical. Elle est considérée la plupart du temps comme étant une simple manifestation de stress, une émotivité excessive, et n'est guère prise en compte sérieusement, malgré le handicap parfois sévère que l'hyperhidrose peut représenter pour les personnes qui en souffrent.
Physiologie
La transpiration dépend de deux types de glandes: les glandes éccrines et les glandes apocrines. Les glandes éccrines sont réparties sur tout le corps et dépendent du système nerveux parasympathique (l'autre versant du système autonome). Elles sont principalement responsables de la thermorégulation de l'organisme, en agissant comme un système de refroidissement en faisant évaporer de l'eau à la surface de la peau.
Ce sont les glandes apocrines qui dépendent du système nerveux sympathique. Elles réagissent aux stimuli émotionnels, ce sont elles qui sont impliquées dans l'hyperhidrose.
La sudation n'est pratiquée que par quelques mammifères dont l'homme, les équidés et les camélidés. Elle représente chez ces espèces un mécanisme de thermolyse efficace. Chez d'autres, elle est restreinte à des endroits trop limités pour être réellement efficace; c'est par exemple le cas chez le chat où elle est limitée à la pulpe digitale. Le halètement parait plus répandu chez les endothermes que la sudation. Il est en effet pratiqué par de nombreux mammifères mais également par les oiseaux.
Traitement
2 grands types de traitements: les non-chirurgicaux et les chirurgicaux.
1. Traitements non chirurgicaux
Les anti-transpirants:
Ils sont recommandés en première intention. L'agent le plus efficace semble être le chlorure d'aluminium (20-25%), en application 2-3 fois par semaine. Ce traitement est généralement suffisant dans les cas modérées d'hyperhidrose. Ils sont disponibles en pharmacies ou en vente par internet.
Ils se présentent généralement sous forme de spray.
L'application se fait sur les zones à traiter (mains, pieds, creux axillaires, tempes...) le soir avant de se coucher. L'idéal est de vaporiser juste une bouffée sur la zone à traiter puis d'étaler avec un coton-démaquillant.
Il faut laver à l'eau les zones traitées le lendemain matin pour prévenir le risque d'irritation (le chlorure d'aluminium s'hydrolyse en acide chlorhydrique...).
Les applications sont à renouveler chaque soir jusqu'à un contrôle de la transpiration, puis il faut espacer les séances: un soir sur deux, puis un soir sur trois.
Pour l'usage sur la face: il ne faut surtout pas vaporiser le produit directement sur la face: il y a un risque oculaire... l'idéal est de mettre une bouffée de produit sur un coton-démaquillant puis d'appliquer le coton sur les zones à traiter: front, tempes...
Pour les mains et les pieds: s'il n'y a toujours aucun résultat au bout de deux semaines, il est conseillé de s'enrober les mains et pieds avec un film plastique pendant la durée de la nuit après l'application du produit...
En cas d'irritation, essayez d'utiliser une crème hydratante, et diminuez les doses et la fréquence des applications.
Ces produits ne doivent pas être utilisés dans la journée.
L'ionophorèse.
C'est un instrument qui peut aider ceux souffrant d'hyperhidrose des mains ou des pieds. Les mains ou les pieds sont immergés dans une bassine d'eau. Deux électrodes permettent de faire passer un courant de 20 mA. La séance dure 20 minutes et est à répéter chaque semaine. Cette méthode semble efficace chez un certain nombre de patients. La machine s'achète en pharmacie. Un lien sur internet: Ionomat.
Les médicaments.
Ils n'existent pas de médicaments réellement spécifique de l'hyperhidrose. Cependant, les médicaments suivant peuvent avoir une action bénéfique. ils sont à utiliser sous contrôle médical.
Le propanolol (Avlocardyl): c'est un béta-bloquant, il freine le système sympathique.
Les antidépresseurs, type Déroxat.
Les anxiolytiques, type Xanax.
Le propylène de glycol.
Autres:
Psychothérapie: notamment la TCC (thérapie comportementale et cognitive), permet de mieux assumer son hyperhidrose et de réduire dans une certaine mesure la transpiration liée aux émotions.
L'hypnose, l'acupuncture et l'homéopathie peuvent donner des résultats.
2.Traitements chirurgicaux
La principale méthode: la sympathectomie thoracique endoscopique.
Cette technique apparaît comme la méthode radicale et définitive. Elle consiste à aller détruire spécifiquement le ganglion sympathique qui contrôle la transpiration. Ce n'est pas une chirurgie très invasive car elle se fait par voie endoscopique: le chirurgien fait deux petites incisions par lesquelles il passe ses instruments. Que penser de cette méthode?
C'est effectivement une méthode radicale, qui donne de très bon résultats. Le net est rempli de témoignages de personnes qui avaient tout essayée sans succès jusque là et qui ont pu revivre grâce à cette intervention. Malheureusement, cette opération (comme toute intervention chirurgicale) n'est pas dénuée de tout risque. Le principal risque est la possibilité de développer une hypersudation compensatoire, mais qui ne concerne pas les mêmes sites que l'hyperhidrose: elle a lieu sur les jambes et le dos. Ce phénomène est assez bien vécu par ceux qui en souffrent, par rapport aux bénéfices qu'ils ont retirés de l'opération. Par contre, il peut y avoir dans un certain nombre de cas des effets secondaires nettement plus gênants, allant de la fatigue chronique à une réduction des capacités physiques.... La décision d'une telle opération dépend donc du rapport Bénéfices envisagés/Risques encourus....
Les autres méthodes chirurgicales:
Ablation des glandes sudoripares....aurait des résultats sur la transpiration axillaire.
Sympathectomie à thorax ouvert....chirurgie assez invasive.
3.En conclusion
A l'heure actuelle, la stratégie conseillée serait: Essayer en première intention les anti-transpirants à base de chlorure d'aluminium ou l'ionophorèse. En cas d'échec, essayer d'y associer un traitement médicamenteux, les deux plus logiques étant les beta-bloquants (avlocardyl) et les anti-dépresseurs.
Si l'hyperhidrose résiste à tout et dégrade réellement les conditions de vie, discuter un éventuel traitement chirurgical.
De toutes les manières, il est conseillé de CONSULTER un médecin, réceptif à l'hyperhidrose et ne la considérant pas comme une simple manifestation exagérée du stress. L'aide apportée par une Thérapie Comportementale et Cognitive peut aider à assumer ces transpirations excessives.
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