SYSTÈME DE SANTÉ MAROCAIN
12 questions dans cette rubrique
Comment est organisé le système de santé au Maroc ?
Courte Le système de santé marocain comprend un secteur public (hôpitaux, centres de santé), un secteur privé (cliniques, cabinets), et une couverture sociale (AMO, RAMED, AMI). La réforme de la protection sociale vise une couverture universelle d'ici 2025. Généralisation de la couverture sociale à tous les Marocains.
Courte
Le système de santé marocain comprend un **secteur public** (hôpitaux, centres de santé), un **secteur privé** (cliniques, cabinets), et une **couverture sociale** (AMO, RAMED, AMI). La réforme de la protection sociale vise une couverture universelle d'ici 2025.
### 📖 Structure Complète
| Secteur | Établissements |
|---|---|
| Public | CHU, hôpitaux régionaux, centres de santé |
| Privé | Cliniques, cabinets médicaux, laboratoires |
| Semi-public | Hôpitaux militaires, CNSS |
### Couverture maladie
| Régime | Bénéficiaires |
|---|---|
| AMO (CNSS) | Salariés privé |
| AMO (CNOPS) | Fonctionnaires |
| RAMED | Démunis |
| AMI | Indépendants, non-salariés |
### Réforme 2021-2025
Généralisation de la couverture sociale à tous les Marocains.
Qu'est-ce que l'AMO (Assurance Maladie Obligatoire) ?
AMO = Assurance Maladie Obligatoire, couvre les frais de santé. Reste à charge du patient : généralement 30%.
### Définition
**AMO** = Assurance Maladie Obligatoire, couvre les frais de santé.
### Deux régimes
| Régime | Gestionnaire | Bénéficiaires |
|---|---|---|
| AMO CNSS | CNSS | Salariés secteur privé |
| AMO CNOPS | CNOPS | Fonctionnaires |
### Prestations couvertes
| Prestation | Taux remboursement |
|---|---|
| Consultations | 70% |
| Médicaments | 70% |
| Hospitalisation | 70-90% |
| Maternité | 100% |
| Affections longue durée | 100% |
### Ticket modérateur
Reste à charge du patient : généralement **30%**.
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Comment s'affilier à l'AMO CNSS ?
Délivrée par la CNSS, à présenter lors des soins.
### Affiliation automatique
| Qui | Tout salarié déclaré |
|---|---|
| Par qui | L'employeur |
| Quand | À l'embauche |
### Conditions d'ouverture des droits
| Critère | Requis |
|---|---|
| Jours cotisés | 54 jours sur 6 mois |
| Cotisations | À jour |
### Cotisations
| Part | Taux |
|---|---|
| Employeur | 4,11% |
| Salarié | 2,26% |
| **Total** | **6,37%** |
### Carte AMO
Délivrée par la CNSS, à présenter lors des soins.
Comment bénéficier du tiers payant AMO ?
Tiers payant = pas d'avance de frais, la CNSS paie directement. 1. Présenter la carte AMO 2. Le prestataire vérifie vos droits
### Définition
**Tiers payant** = pas d'avance de frais, la CNSS paie directement.
### Où ?
| Établissement | Tiers payant |
|---|---|
| Pharmacies conventionnées | ✅ |
| Cliniques conventionnées | ✅ |
| Laboratoires conventionnés | ✅ |
| Médecins | ⚠️ Selon convention |
### Comment ça marche ?
1. Présenter la carte AMO
2. Le prestataire vérifie vos droits
3. Vous payez uniquement le ticket modérateur (30%)
4. La CNSS rembourse le prestataire
### Vérifier convention
Demander si l'établissement est conventionné CNSS.
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Comment se faire rembourser par l'AMO CNSS ?
Suivi possible sur cnss.ma (espace assuré).
### Procédure de remboursement
| Étape | Détail |
|---|---|
| 1 | Payer les soins |
| 2 | Récupérer les justificatifs |
| 3 | Déposer dossier à la CNSS |
| 4 | Attendre le remboursement |
### Documents requis
| Document | Obligatoire |
|---|---|
| Feuille de soins | ✅ (cachet médecin) |
| Ordonnances | ✅ |
| Factures | ✅ |
| Vignettes médicaments | ✅ |
| CIN | ✅ |
### Délai
| Traitement | 1-2 mois |
|---|---|
| Virement | Sur compte bancaire |
### En ligne
Suivi possible sur **cnss.ma** (espace assuré).
Quels sont les ayants droit couverts par l'AMO ?
Chaque ayant droit peut avoir sa propre carte.
### Ayants droit
| Personne | Couverte |
|---|---|
| Conjoint(e) | ✅ |
| Enfants < 21 ans | ✅ |
| Enfants < 26 ans (étudiants) | ✅ |
| Enfants handicapés | ✅ (sans limite d'âge) |
| Parents à charge | ⚠️ Sous conditions |
### Déclaration
| Où | CNSS ou employeur |
|---|---|
| Documents | Actes de naissance, mariage |
### Carte pour ayants droit
Chaque ayant droit peut avoir sa propre carte.
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Qu'est-ce que les ALD (Affections de Longue Durée) ?
ALD = maladies chroniques nécessitant un traitement prolongé.
### Définition
**ALD** = maladies chroniques nécessitant un traitement prolongé.
### Liste des ALD
| Catégorie | Exemples |
|---|---|
| Cardio-vasculaires | Hypertension, insuffisance cardiaque |
| Métaboliques | Diabète |
| Cancers | Tous types |
| Neurologiques | Parkinson, sclérose |
| Respiratoires | Asthme sévère |
| Rénales | Insuffisance rénale |
| Autres | VIH, hépatites, etc. |
### Avantages ALD
| Avantage | Détail |
|---|---|
| Remboursement | **100%** (pas de ticket modérateur) |
| Médicaments | 100% |
| Examens | 100% |
### Procédure
| Étape | Détail |
|---|---|
| 1 | Certificat médical ALD |
| 2 | Demande à la CNSS |
| 3 | Accord médecin conseil |
| 4 | Carte ALD |
Comment fonctionne l'AMO CNOPS (fonctionnaires) ?
CNOPS = Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale Similaires à AMO CNSS (70% base, 100% ALD).
### CNOPS
**CNOPS** = Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale
### Bénéficiaires
| Catégorie | Couverts |
|---|---|
| Fonctionnaires | ✅ |
| Agents collectivités | ✅ |
| Retraités fonction publique | ✅ |
| Ayants droit | ✅ |
### Mutuelles partenaires
| Mutuelle | Secteur |
|---|---|
| MGPAP | Administration |
| OMFAM | Forces Armées |
| MGEN | Éducation Nationale |
| Autres | Selon ministère |
### Taux de remboursement
Similaires à AMO CNSS (70% base, 100% ALD).
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Qu'est-ce que le RAMED ?
RAMED = Régime d'Assistance Médicale pour les Économiquement Démunis Uniquement dans les établissements publics.
### Définition
**RAMED** = Régime d'Assistance Médicale pour les Économiquement Démunis
### Bénéficiaires
| Catégorie | Critères |
|---|---|
| Pauvres | Revenus très faibles |
| Vulnérables | Revenus faibles |
### Couverture
| Prestation | Prise en charge |
|---|---|
| Soins hospitaliers publics | ✅ Gratuit |
| Consultations publiques | ✅ Gratuit |
| Médicaments hospitaliers | ✅ Gratuit |
### Limite
Uniquement dans les **établissements publics**.
Comment obtenir la carte RAMED ?
Voir détails.
Qu'est-ce que l'AMI (Assurance Maladie des Indépendants) ?
AMI = couverture maladie pour les travailleurs non-salariés. Similaires à l'AMO : consultations, hospitalisation, médicaments. Lors de la création d'activité (auto-entrepreneur, RC).
### Définition
**AMI** = couverture maladie pour les travailleurs non-salariés.
### Bénéficiaires
| Catégorie | Concernés |
|---|---|
| Commerçants | ✅ |
| Artisans | ✅ |
| Professions libérales | ✅ |
| Agriculteurs | ✅ |
| Auto-entrepreneurs | ✅ |
### Cotisation
| Base | Forfaitaire ou % revenus |
|---|---|
| Gestion | CNSS |
### Prestations
Similaires à l'AMO : consultations, hospitalisation, médicaments.
### Inscription
Lors de la création d'activité (auto-entrepreneur, RC).
Qu'est-ce que la généralisation de la protection sociale ?
Cotisations + budget État.
### Réforme 2021-2025
| Objectif | Couverture universelle |
|---|---|
| Loi-cadre | 09-21 |
### Calendrier
| Étape | Échéance |
|---|---|
| AMO généralisée | 2022 |
| Allocations familiales | 2023-2024 |
| Retraite | 2025 |
| Indemnité chômage | 2025 |
### Bénéficiaires
| Population | 22 millions de nouveaux bénéficiaires |
|---|
### Financement
Cotisations + budget État.
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